應(yīng)對人口結(jié)構(gòu)高齡化所帶來的長期照護(hù)需求,各國政府紛紛擬定政策,希望利用Wi-Fi、藍(lán)牙、3G、GPS及RFID等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),架構(gòu)起移動式醫(yī)療網(wǎng)絡(luò);且在遠(yuǎn)距照護(hù)等議題發(fā)酵下,也帶動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入下一個嶄新的應(yīng)用階段。


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物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智能醫(yī)療領(lǐng)域的主要應(yīng)用技術(shù),主要在于物資管理可視化技術(shù)、醫(yī)療信息數(shù)字化技術(shù)、醫(yī)療過程數(shù)字化技術(shù)三個方面。



一、醫(yī)療器械與藥品的監(jiān)控管理


借助RFID技術(shù),開始廣泛應(yīng)用在醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資管理的可視化技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與藥品的生產(chǎn)、配送、防偽、追溯,避免公共醫(yī)療安全問題,且實(shí)現(xiàn)藥品追蹤與設(shè)備追蹤,可從科研、生產(chǎn)、流動到使用過程的全方位實(shí)時監(jiān)控,有效提升醫(yī)療質(zhì)量并降低管理成本。


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具體來說,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在物資管理領(lǐng)域的應(yīng)用方向有以下幾個方面:


1、醫(yī)療設(shè)備與藥品防偽


卷標(biāo)依附在產(chǎn)品上的身份標(biāo)識具有性,難以復(fù)制,可以起到查詢信息和防偽打假的作用,將是假冒偽劣產(chǎn)品一個非常重要的查處措施。例如,把藥品信息傳送到公共數(shù)據(jù)庫中,患者或醫(yī)院可以將卷標(biāo)的內(nèi)容和數(shù)據(jù)庫中的記錄進(jìn)行核對,方便地識別假冒藥品。


2、全程實(shí)時監(jiān)控


藥品從科研、生產(chǎn)、流通到使用整個過程中,RFID標(biāo)簽都可進(jìn)行全方位的監(jiān)控。特別是出廠的時候,在產(chǎn)品自行自動包裝時,安裝在生產(chǎn)線的讀取器可以自動識別每個藥品的信息,傳輸?shù)綌?shù)據(jù)庫,流通的過程中可以隨時記錄中間信息,實(shí)施全線監(jiān)控。


3、醫(yī)療垃圾信息管理


通過實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院、運(yùn)輸公司的合作,借助RFID技術(shù)建立一個可追蹤的醫(yī)療垃圾追蹤系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療垃圾運(yùn)送到處理廠的全程跟蹤,避免醫(yī)療垃圾的非法處理。



二、數(shù)字化醫(yī)院


物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療信息管理等方面具有廣闊的應(yīng)用前景。目前醫(yī)院對醫(yī)療信息管理的需求主要集中在以下幾個方面:身份識別、樣品識別、病案識別。其中,身份識別主要包括病人的身份識別、醫(yī)生的身份識別;樣品識別包括藥品識別、醫(yī)療器械識別、化驗(yàn)品識別等;病案識別包括病況識別、體征識別等。


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具體應(yīng)用分為以下幾個方面:


1、病患信息管理


病人的家族病史、既往病史、各種檢查、治療記錄、藥物過敏等電子健康檔案,可以為醫(yī)生制定治療方案提供幫助;醫(yī)生和護(hù)士可以做到對病患生命體征、治療化療等實(shí)時監(jiān)測信息,杜絕用錯藥、打錯針等現(xiàn)象,自動提醒護(hù)士進(jìn)行發(fā)藥、巡查等工作。 


2、醫(yī)療急救管理


在傷員較多、無法取得家屬聯(lián)系、危重病患等特殊情況下,借助RFID技術(shù)的可靠、高效的信息儲存和檢驗(yàn)方法,快速實(shí)現(xiàn)病人身份確認(rèn),確定其姓名、年齡、血型、緊急聯(lián)系電話、既往病史、家屬等有關(guān)詳細(xì)資料,完成入院登記手續(xù),為急救病患爭取了治療的寶貴時間。


尤其救護(hù)車中安裝3G視訊設(shè)備,病患在運(yùn)送到醫(yī)院的途中,急診室可先了解病患的生理狀況,爭取黃金救援時機(jī),如果地處偏遠(yuǎn),甚至可采取遠(yuǎn)距醫(yī)療影像系統(tǒng)進(jìn)行緊急搶救。


3、藥品存儲


將RFID技術(shù)應(yīng)用在藥品的存儲、使用、檢核流程中,簡化人工與紙本記錄處理,防止缺貨及方便藥品召回,避免類似的藥品名稱、劑量與劑型之間發(fā)生混淆,強(qiáng)化藥品管理,確保藥品供給及時、準(zhǔn)備。


4、血液信息管理


將RFID技術(shù)應(yīng)用到血液管理中,能夠有效避免條形碼容量小的弊端,可以實(shí)現(xiàn)非接觸式識別,減少血液污染,實(shí)現(xiàn)多目標(biāo)識別,提高數(shù)據(jù)采集效率。


5、藥品制劑防誤


通過在取藥、配藥過程中加入防誤機(jī)制,在處方開立、調(diào)劑、護(hù)理給藥、病人用藥、藥效追蹤、藥品庫存管理、藥品供貨商進(jìn)貨、保存期限及保存環(huán)境條件等環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)對藥品制劑的信息化管理,確認(rèn)病患使用制劑之種類、記錄病人使用流向及保存批號等,避免用藥疏失,病患用藥安全。


6、醫(yī)療器械與藥品追溯


通過準(zhǔn)確記錄物品和患者身份,包括產(chǎn)品使用環(huán)節(jié)的基本信息、不良事件所涉及的特定產(chǎn)品信息、可能發(fā)生同樣質(zhì)量問題產(chǎn)品的地區(qū)、問題產(chǎn)品所涉及的患者、尚未使用的問題產(chǎn)品位置等信息,追溯到不良產(chǎn)品及相關(guān)病患,控制所有未投入使用的醫(yī)療器械與藥品,為事故處理提供有力支持。


7、信息共享互聯(lián)


通過醫(yī)療信息和記錄的共享互聯(lián),整合并形成一個發(fā)達(dá)的綜合醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。一方面經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)生可以翻查病人的病歷、患史、治療措施和保險(xiǎn)明細(xì)?;颊咭部梢宰灾鬟x擇或更換醫(yī)生、醫(yī)院;另一方面支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)、小區(qū)醫(yī)院在信息上與中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無縫對接,能攻實(shí)時地獲取專家建議、安排轉(zhuǎn)診和接受培訓(xùn)等。


8、新生兒防盜系統(tǒng)


將大型綜合醫(yī)院的婦產(chǎn)科或婦兒醫(yī)院的母嬰識別管理、嬰兒防盜管理、信道權(quán)限相結(jié)合,防止外來人員隨意進(jìn)出。尤其,嬰兒出生后也要給嬰兒佩戴一個可以標(biāo)示惟一性身份的“RFID腕帶”,并使嬰兒的信息和母親的信息具有惟一對應(yīng)性,要確定是不是抱錯了嬰兒,只需對比母嬰的“RFID腕帶”信息就可了,這就避免了嬰兒抱錯事件的發(fā)生。


9、報(bào)警系統(tǒng)


通過對醫(yī)院醫(yī)療器械與病人的實(shí)時監(jiān)控與跟蹤,說明病人發(fā)出緊急求救信號,防止病人私自出走,防止貴重器件毀損或被盜,保護(hù)溫度敏感藥品和實(shí)驗(yàn)室樣本。



三、遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)


遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù),主要是利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),構(gòu)建以患者為中心,基于危急重病患的遠(yuǎn)程會診和持續(xù)監(jiān)護(hù)服務(wù)體系。遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)技術(shù)的設(shè)計(jì)初衷是為了減少患者進(jìn)醫(yī)院和診所的次數(shù)。


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根據(jù)美國疾病控制中心(CDC)2005年的報(bào)告,大約50%的美國人至少患有一種慢性疾病,他們的治療費(fèi)用占全美2萬億醫(yī)療支出的3/4以上。除了高額的高科技治療和手術(shù)費(fèi)用外,醫(yī)生的例行檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測和其他監(jiān)護(hù)服務(wù)支出大約有幾十億美元。


隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,高精尖傳感器已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在患者的體域網(wǎng)(body-area)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效同信,遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)也逐步從改善生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)榧皶r提供救命信息、交流醫(yī)療方案。


實(shí)際應(yīng)用上,小區(qū)居民的有關(guān)健康信息可通過無線和視頻方式傳送到后方,建立個人醫(yī)療檔案,提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進(jìn)行虛擬會診,為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸;構(gòu)建臨床案例的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育服務(wù)體系等,提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。


1、RFID助老人獨(dú)立生活的應(yīng)用


阿得雷德大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)家正在領(lǐng)導(dǎo)一個項(xiàng)目開發(fā)新的RFID傳感器系統(tǒng),說明老年人保持獨(dú)立生活和安全看護(hù)。研究人員采用RFID和傳感器技術(shù),自動識別和監(jiān)測人的活動;能夠確定個人的正常例行維護(hù),并在危險(xiǎn)來臨時,及時地提供幫助,在人口老齡化的時代具有巨大的潛在價(jià)值。


該系統(tǒng)的投入成本較低,不存在隱私問題和密集的監(jiān)測監(jiān)控,被監(jiān)控對象(老年人)也無須另外穿戴物品。


2、智能輪椅的應(yīng)用


智能輪椅的任務(wù)是安全、便捷地把用戶送到目的地,完成既定任務(wù)。在運(yùn)動過程中,輪椅既需要接受用戶的指令,又需結(jié)合環(huán)境信息啟動自身避障、導(dǎo)航等功能模塊,與移動機(jī)器人不同的是,在使用過程中,輪椅與用戶成為一個協(xié)同工作的系統(tǒng)。


在運(yùn)動過程中,輪椅既需要接受用戶的指令,又需結(jié)合環(huán)境信息啟動自身避障、導(dǎo)航等功能模塊,與移動機(jī)器人不同的是,在使用過程中,輪椅與用戶成為一個協(xié)同工作的系統(tǒng)。這就要求在設(shè)計(jì)之初就把人這個因素納入考慮之中,所以,安全、舒適和容易操作應(yīng)成為智能輪椅設(shè)計(jì)中最重要的因素;使用者身體能力的差異決定了智能輪椅需被設(shè)計(jì)為一個功能多元化,能滿足多種層次需要的電子系統(tǒng),而模塊化最能體現(xiàn)系統(tǒng)多功能化的特征,每個用戶都能根據(jù)其自身殘障類型和程度選擇適當(dāng)?shù)哪K集成,且設(shè)計(jì)者可以在現(xiàn)有基礎(chǔ)上通過增添功能模塊,很方便地對輪椅功能進(jìn)行改進(jìn)。


智能輪椅的總功能可以分為以下幾個子功能:環(huán)境感知及導(dǎo)航功能、控制功能、驅(qū)動功能和人機(jī)交互功能。通過對智能輪椅的功能分析和模塊劃分,再結(jié)合具體的研究內(nèi)容和期望控制目標(biāo),本系統(tǒng)主要由傳感器模塊、驅(qū)動控制模塊和人機(jī)交互模塊3部分組成。其中傳感器模塊主要有內(nèi)部狀態(tài)感知和外部環(huán)境感知兩部分構(gòu)成,通過姿態(tài)傳感器確定輪椅自身的位姿信息;通過編碼器的位移速度和距離獲得自定位信息;視覺、超聲波和接近開關(guān)主要負(fù)責(zé)持續(xù)獲得周圍環(huán)境和障礙物的距離信息。驅(qū)動控制模塊我們采用后輪驅(qū)動的方式,每一個后輪配置一個電動機(jī),在控制器的操作下實(shí)現(xiàn)電動輪椅的前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)向。人機(jī)交互接口由操作桿和個人計(jì)算機(jī)接口數(shù)據(jù)輸入兩種方式,實(shí)現(xiàn)基本的人機(jī)交互功能。


智能輪椅有2個獨(dú)立的驅(qū)動輪,各自配備一個電機(jī)碼盤。由2個電機(jī)碼盤的實(shí)時檢測數(shù)據(jù)構(gòu)成了里程計(jì)式的相對定位傳感器,同時安裝了傾角傳感器和陀螺儀來測量輪椅在行進(jìn)過程中的姿態(tài)狀態(tài)。超聲波傳感器和接近開關(guān)被用于感知周圍環(huán)境信息。為獲取更大范圍內(nèi)的障礙物信息,本系統(tǒng)配備了8個紅外傳感器和8個超聲波傳感器。另外安裝了一個CCD攝像頭用于判斷前方行進(jìn)路程中的深度信息。


能夠僅僅依靠兩個輪子完成車體的平衡。這個顯著特征要求它有特殊的結(jié)構(gòu),基本的設(shè)計(jì)思想為:保持兩個輪子分別由獨(dú)立的直流電動機(jī)驅(qū)動,并且在一條軸在線,車體的重心保持在輪軸以上,使用檢測車體傾斜角度的傳感器實(shí)時地獲取車體的姿態(tài)信息,機(jī)器人的處理器將傳感器信號進(jìn)行處理,按照一定的控制算法計(jì)算出控制量控制電動機(jī)的轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)向,驅(qū)動機(jī)器人前進(jìn)或后退,完成車體的平衡。


智能輪椅采用一個傾角傳感器和一個陀螺儀的組合構(gòu)成姿態(tài)傳感器來檢測車體平臺的運(yùn)行姿態(tài)。傾角傳感器用來測量輪椅偏離豎直方向的角度,陀螺儀用來測量角速度。


3、移動醫(yī)療


通過監(jiān)測體溫、心跳等一些生命體征,為每個客戶建立一個包括該人體重、膽固醇含量、脂肪含量、蛋白質(zhì)含量等信息的身體狀況,實(shí)時分析人體健康狀況,并將生理指針資料回饋到小區(qū)、護(hù)理人或相關(guān)醫(yī)療單位,及時為客戶提供飲食調(diào)整、醫(yī)療保健方面的建議,也可以為醫(yī)院、研究院提供科研資料。


4、RFID腕帶的應(yīng)用


在不久的將來,手機(jī)將變成每個人的私人醫(yī)生。


大家估計(jì)都有親身感受,在醫(yī)院排隊(duì)掛號是很常見的事情,等待和焦慮是人們臉上最常見的表情,這份苦有時會比病痛更加折磨人。病人因?yàn)榭床‰y叫苦不迭,而面對每天成千上萬的門診病患,醫(yī)院也深感不堪重負(fù)。但在不久的將來,這些都會改變。專家將“住進(jìn)”手機(jī),而手機(jī)則變成每個人的私人醫(yī)生,這是昨天中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副理事長,中國工程院院士俞夢孫給人們展望的健康物聯(lián)網(wǎng)的前景。


每個人生病都想找專家看,但是專家很少,怎么能服務(wù)所有的人呢?可是在未來這將變成現(xiàn)實(shí)。專家最重要的是經(jīng)驗(yàn),而這些經(jīng)驗(yàn)往往是根據(jù)病人生病所得的資料指針累積而來的,如果能夠把一個專家經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫積累起來,當(dāng)這個數(shù)據(jù)庫的參數(shù)足夠豐富的時候,只要病人把自己生病的參數(shù)指針輸入進(jìn)來,數(shù)據(jù)庫就會自動給病人看病,而這個數(shù)據(jù)庫最終就是“機(jī)器人專家”。


這些生澀的數(shù)據(jù)庫可能很多市民都不明白,但是舉例說明,如果一個專家專門看癌癥,那么只要收集足夠多的這個專家的治療方案,這些治療方案再結(jié)合病人的病理指標(biāo),也就建立了一個專家的數(shù)據(jù)庫模型,例如當(dāng)有一萬個白血病人的數(shù)據(jù)庫指針被收集,那么這個數(shù)據(jù)庫就有一萬種對于白血病治療的解決方案,也就是說一個普通的白血病人,只要把各項(xiàng)化驗(yàn)參數(shù)輸入這個數(shù)據(jù)庫中,數(shù)據(jù)庫就會自動根據(jù)以往的專家經(jīng)驗(yàn)從而產(chǎn)生治療方案,而這個治療方案就是這個專家的日常治療經(jīng)驗(yàn)。這樣的數(shù)據(jù)庫最終將變成軟件內(nèi)置到手機(jī)里,一旦生病,手機(jī)中的軟件將自動治療,而如果遇到無法判斷的情況后,專家將親自出馬通過互聯(lián)網(wǎng)對病人進(jìn)行治療。屆時每個市民的手機(jī)都會是一個“機(jī)器私人醫(yī)生”。


5、GPS定位心臟病人的應(yīng)用


每個人都要建立自己的健康數(shù)據(jù)庫。一位心臟病人,如果建立了數(shù)字健康檔案,一旦心率出現(xiàn)異常甚至高危,數(shù)據(jù)會立即傳回我們的系統(tǒng),通過GPS定位,我們可以幫助病人立即撥打120,聯(lián)系最近的醫(yī)院進(jìn)行救助。


這是一個簡單的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用,但是以后每個市民的家中都會有一個體檢設(shè)備,市民只要把手掌放到這個設(shè)備上,然后設(shè)備就會采集血壓,心跳,脈搏,體溫等多種因素,而未來甚至一些簡單的化驗(yàn)也能在設(shè)備上完成,這些數(shù)據(jù)采集以后將自動傳遞到醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心,一旦出現(xiàn)情況,醫(yī)生會提示入院進(jìn)一步檢查,或者就近采取救治措施。如果有需要,以后人們的體檢可能是每天進(jìn)行。


6、看病只要“一卡、一腕帶”


每次進(jìn)入地鐵人們都覺得非常輕松,刷下卡就什么都解決了。


在健康物聯(lián)網(wǎng)中,看病也像坐地鐵一樣,只要一張卡就全部解決了。


在醫(yī)療過程中,患者以身份證作為惟一的合法身份證明在特定的自動辦卡機(jī)(讀寫器)上進(jìn)行掃描,并存入一定數(shù)量的備用金,幾秒鐘自動辦卡機(jī)就會生成一張“RFID就診卡”(也可使用由專用的醫(yī)???,完成掛號?;颊叱挚芍苯拥饺魏我粋€科室就診,系統(tǒng)自動將該患者信息傳輸?shù)较鄳?yīng)科室醫(yī)生的工作站上,在診療過程中,醫(yī)生開具的檢查、用藥、治療信息都將傳輸?shù)较鄳?yīng)的部門,患者只要持“RFID就診卡”在相關(guān)部門的讀寫器上掃描一下就可進(jìn)行檢查、取藥、治療了,不再需要因劃價(jià)、交費(fèi)而往返奔波。就診結(jié)束后,可持卡到收費(fèi)處打印發(fā)票和費(fèi)用清單。


另外與“RFID就診卡”對應(yīng)的是住院使用的“RFID腕帶”,其中包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、掛號時間、就診時間、診斷時間、檢查時間、費(fèi)用情況等信息。患者身份信息的獲取無須手工輸入,而且資料可以加密,確保了患者身份信息的惟一來源,避免手工輸入可能產(chǎn)生的錯誤,同時加密維護(hù)了數(shù)據(jù)的安全性。此外,腕帶還有定位功能,佩戴腕帶的人再也不能偷偷溜出醫(yī)院了。


當(dāng)有人強(qiáng)制拆除“RFID腕帶”或患者超出醫(yī)院規(guī)定的范圍時,系統(tǒng)會進(jìn)行報(bào)警;佩戴帶有監(jiān)控生命體征(呼吸、心跳、血壓、脈搏)的并設(shè)定“危急值”的“RFID腕帶”,可24小時監(jiān)控生命體征變化,當(dāng)達(dá)到“危急值”時系統(tǒng)會立即自動報(bào)警,從而使醫(yī)護(hù)人員在時間進(jìn)行干預(yù)。而在醫(yī)療過程中,對患者進(jìn)行的諸如檢驗(yàn)、攝片、手術(shù)、給藥等工作,均可以通過“RFID腕帶”確認(rèn)患者的信息,并記錄各項(xiàng)工作的起始時間,確保各級各類醫(yī)護(hù)及檢查人員執(zhí)行醫(yī)囑到位,不發(fā)生錯誤,從而對整個診療過程實(shí)施全程質(zhì)量控制。


患者可通過“RFID腕帶”在指定的讀寫器上隨時查閱醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況,并可自行打印費(fèi)用結(jié)果,以及醫(yī)保政策、規(guī)章制度、護(hù)理指導(dǎo)、醫(yī)療方案、藥品信息等內(nèi)容,從而提高患者獲取醫(yī)療信息的容易度和滿意度。



四、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用上的技術(shù)難題


目前物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療照護(hù)應(yīng)用仍有幾個技術(shù)難題需要解決:


1、動態(tài)組網(wǎng)與大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點(diǎn)移動性管理


當(dāng)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)擴(kuò)展到小區(qū)、城市甚至全國時,其網(wǎng)絡(luò)規(guī)模巨大,并且監(jiān)護(hù)節(jié)點(diǎn)與基站都具有一定的移動性。因此,必須設(shè)計(jì)一種合適的網(wǎng)絡(luò)拓?fù)涔芾斫Y(jié)構(gòu)以及節(jié)點(diǎn)移動性管理方法。


2、數(shù)據(jù)完整性與數(shù)據(jù)壓縮


節(jié)點(diǎn)有時需要長達(dá)24小時的監(jiān)測人體參數(shù),所采集到的資料量大,而存儲容量小,常采用壓縮算法來減少數(shù)據(jù)的存儲與傳輸量,然而,傳統(tǒng)數(shù)據(jù)的壓縮算法成本高不適合傳感器節(jié)點(diǎn)。另外,壓縮算法不能損壞原始數(shù)據(jù),否則會造成誤診。


3、數(shù)據(jù)安全性


無線傳感器網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)采用自組織方式組成網(wǎng)絡(luò),容易受到攻擊,此外,病人的信息需要保密。傳感器節(jié)點(diǎn)計(jì)算能力相當(dāng)有限,傳統(tǒng)的安全和加密技術(shù)都不適用。因此,必須設(shè)計(jì)一種適合傳感器節(jié)點(diǎn)的加算法。


總之,智能醫(yī)療提供多種服務(wù),包括慢性疾病的長期治療、預(yù)防和及早期檢測三種方向,透過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),其發(fā)展到最終將會是建立一個連結(jié)醫(yī)院內(nèi)部到院外,甚至與病人相鏈接的系統(tǒng)。


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